سردرد گردنی و علائم و درمان آن
به گزارش وبلاگ گوگل، سردردهای گردنی یا سردرد سرویکوژنیک: هنگامی که ساختارهای مختلف موجود در ناحیه گردن مثل استخوان ها، مفاصل، عضلات، اعصاب و عروق دچار آسیب یا اختلال می شوند می توانند سر درد ایجاد نمایند.
سردرد گردنی چیست و چگونه از آن جلوگیری کنیم؟
سردرد یکی از شایع ترین مسائل طبی و اقتصادی-اجتماعی بشر از زمان های قدیم است. علل مختلفی در ایجاد سردرد دخیل هستند و با وجود پیشرفت های زیاد هنوز هم پاتوفیزیولوژی دقیق در بعضی موارد روشن نیست.تا به امروز انواع مختلفی از سردرد توضیح داده شده است. شاید از شایع ترین آنها میگرن و سردرد تنشی باشد که حتی افراد عادی هم آشنایی هر چند مختصری در خصوص آنها دارند.
هنگامی که ساختارهای مختلف موجود در ناحیه گردن مثل استخوان ها، مفاصل، عضلات، اعصاب و عروق دچار آسیب یا اختلال می شوند می توانند سر درد ایجاد نمایند. وقتی سر و گردن به مدت طولانی در یک شرایط نامناسب قرار می گیرند به ساختارهای گردنی نیروها فشارهای بیش از حد و نابجا وارد می گردد
نمونه ای از این شرایط های نامناسب سر و گردن در بعضی از افراد پشت میز نشین و بعضی از کاربران رایانه دیده می گردد که در آنها سر نسبت به گردن و شانه به سمت جلو متمایل می گردد.
این شرایط به جلو رفته سر می تواند مهره های بالایی گردن را فشرده نموده و اعصاب این ناحیه را تحریک کند و باعث ایجاد سردرد گردد. چنین شرایط های نامناسبی در طولانی مدت موجب سفتی و کوتاهی عضلات پس سر و پشت گردن می شوند و معمولا نقاطی به صورت گره یا باندهای سفت در داخل این عضلات به وجود می آیند که دردناک و حساس به لمس هستند.
این نقاط که به آنها نقاط ماشه ای گفته می گردد می توانند باعث انتشار درد به نواحی سر و دست ها شوند.
چنین سردردهایی از پس سر و گردن شروع شده و تا جلوی سر پیش می فرایند. در معاینه افراد مبتلا به سردردهای با منشأ گردنی مشاهده می گردد که دامنه حرکتی گردن محدودتر از حد طبیعی است. لذا این بیماران در گردن خود احساس سفتی دارند. قدرت و تحمل بعضی از عضلات گردن و کتف کاهش می یابد، ولی بعضی از عضلات دچار گرفتگی و اسپاسم می شوند.1
علائم سردرد گردنیاحساس درد در یک سمت سر و یا صورت
تشدید درد با حرکات سر و گردن و یا قرار گرفتن گردن در یک شرایط خاص
خشکی ستون فقرات در ناحیه گردن
احساس درد در اطراف چشم
دلایل و عوامل خطر
آرتروز گردنآرتروز گردن نوعی بیماری تخریبی ستون فقرات است که به دلیل بروز تغییراتی در غضروف مفصلی در ناحیه گردن اتفاق افتاده و منجر به آسیب دیدگی بافت دیسک بین مهره ای و رباط های اطراف مهره ها می گردد.
فتق دیسک گردن فتق دیسک گردن زمانی رخ می دهد که ماده ژلاتینی مانند درون دیسک به دلایلی همانند شکستگی و یا آسیب لایه خارجی دیسک به بیرون نشت کند.
آسیب ویپلشآسیب ویپلش یا کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن یکی از عارضه هایی است در اثر وارد شدن ضربه به گردن و اغلب در حین تصادفات رانندگی رخ می دهد.
این شرایط که به دلیل تغییر شتاب حرکت سر و گردن حین تصادف رخ می دهد سبب ایجاد فلکشن-اکستنشن در ستون فقرات در ناحیه گردن می گردد.
وارد شدن ضربه به گردن و در نتیجه آسیب دیدگی مهره ها و یا عضلات گردنی
کشیدگی عضلات ناحیه گردن
شرایط نامناسب گزدن حین انجام فعالیت ها مانند خم کردن سر و گردن هنگام کار با گوشی تلفن همراه یا رایانه
شرایط نامناسب گردن هنگام خواب به دلایلی همانند قرار دادن سر بر روی بالش نامناسب 2
تشخیصتشخیص سردرد گردنی با آنالیز سابقه دقیق پزشکی و معاینه جسمی و عصبی شروع می گردد. آزمایش های تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشند:
تصویربرداری با اشعه ایکس
ام آر آی
سی تی اسکن (در موارد نادر)
تزریق مهارنمایند ه های عصبی برای تایید تشخیص و دلیل
درماندرمان خاص برای سر درد گردنی برای هر بیمار و با توجه به دلیل آن فرق دارد. برای بیمارانی که در سردرد گردنی آنها ناشی از آسیب به دیسک های مهره ای است، اغلب التهاب در تحریک عصب نقش دارد.
برای بیماران مبتلا به آسیب دیدگی شدید یا فتق دیسک گردن، ممکن است تزریق استروئید کافی نباشد. در این صورت، احتمالاً جراحی گزینه بهتری برای تسکین طولانی مدت درد باشد. بافت بر آمده در اثر فتق دیسک ممکن است بر روی اعصاب اطراف از جمله عصب اکسیپیتال فشار وارد کند. بخش های اضافی دیسک را می توان با عمل جراحی برداشت تا فشار روی رشته های عصبی اطراف کاهش پیدا کند.
اگر مشکل گردن ناشی از ساختمان عضلانی باشد، در این صورت گزینه های درمانی خاص عضلات ممکن است موجب تسکین کوتاه مدت یا بلند مدت علائم شوند. در کوتاه مدت، می توان از شل نماینده های عضلانی برای کاهش کشیدگی عضلات استفاده کرد. پس از تسکین موفقیت آمیز درد به وسیله شل نماینده های عضلانی می توان از روش های بلند مدت استفاده کرد. بیمارانی که مستعد ابتلا به آسیب های گردن هستند، می توانند از ورزش ها و حرکات تقویت نماینده عضلات بهره مند شوند. از طرف دیگر بسیاری از بیماران ممکن است با فیزیوتراپی بصورت استفاده از ترکیبی از حرکات کششی و ورزش به منافع بلند مدت دست پیدا نمایند.
برای رفع کردن مشکل عصبی که باعث سردرد گردنی شده است، می توان از مهارنماینده های عصبی جهت جلوگیری از ارسال سیگنال های درد استفاده کرد. مهارنماینده های عصبی مستقیماً ارسال سیگنال از رشته عصبی را مسدود نموده و در نتیجه از انتقال درد جلوگیری می گردد. این روش به عنوان یک تسکین دهنده درد مفید بوده و زمانی که هیچ منشأ معین اسکلتی یا عضلانی برای تحریک عصب شناسایی نگردد نیز قابل استفاده می باشد.
ممکن است پزشک در ابتدا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند آسپرین و ناپروکسن) بدون نسخه را تجویز کند. اگر این داروها موثر نباشند، ممکن است یک داروی ضد التهابی نسخه ای و یا مسکن تجویز گردد.
سایر گزینه های درمان به ترتیب از غیر تهاجمی ترین تا تهاجمی ترین درمان در ادامه ذکر شده اند
دستکاری ستون فقرات یا دیگر درمان های دستی
روش های رفتاری
طب سوزنی
تزریق در نقاط ماشه ای
پرولوتراپی
مهارنماینده های مفاصل فاست (نوعی تزریق در مفصل نخاعی)
مهارنماینده های عصبی (معمولاً در شاخه های داخلی اعصاب که به مفاصل فاست می رسند)
گانگلیونکتومی پالسی رادیوفرکوئنسی ریشه عصبی
جراحی ستون فقرات برای تسکین فشار بر روی عصب و یا عروق (در موارد نادر)3
پی نوشت:
1.www.shomanews.com
2.www.iranpt.com
3.www.omidneurology.ir
منبع: راسخون